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如何鉴别精神分裂症和伴有精神病性症状的情感障碍?

人气:发表时间:2019-10-03

标题:如何鉴别精神分裂症和伴有精神病性症状的情感障碍?

虽然精神疾病有上百种,但是对于精神科临床工作中,主要就是处理以下几种:精神分裂症、双相障碍、抑郁症、失眠、强迫症,也就是说,处理的疾病比较单一,按理来说,天天治疗这几种病,对于以上疾病的诊断、鉴别和治疗应该算是轻车熟路吧。

但里面让咱精神科医生感到棘手的一点就是,怎么鉴别精神分裂症和伴有精神病性症状的情感障碍?因为两者都是伴有精神病性症状,若不长期进行观察,基于症状学的诊断,误诊的风险还是很大的。

因为对于两者的鉴别,这一直是精神科老大难的问题,究其原因,莫过于目前没有客观诊断,不能像其他科室一样根据脑影像学、实验室指标来辅助诊断,因为精神疾病更倾向于一种功能性疾病,或者说是需要精度更高的脑影像学工具才能检测出。

所以,今天就针对精神科最容易误诊的两个疾病入手,来谈一谈对两者鉴别的一些经验。一般而言,我们鉴别诊断是从二方面来考虑:临床症状和疾病过程。

精神分裂症与情感障碍鉴别点(一):临床表现

精神分裂症与伴有精神病性症状的双相障碍的临床表现上相似之处在于,两者都可有妄想或幻觉,但都有其各自的特点。

伴有精神病性症状的双相障碍:其妄想的特点并不像精神分裂症的妄想特征(原发性或荒谬性)。我们都知道双相障碍有两个极端,一个抑郁发作,另外一个是躁狂发作,而两个极端伴有的精神病性症状主要表现为以下特点:

伴有精神病性症状的抑郁发作:可以表现为精神病性症状的内容与抑郁心境相协调的,也就是,妄想内容与心境相一致的妄想,如无价值妄想、灾难妄想等;妄想内容与心境不一致的,如被害妄想和自我援引妄想等。不管是协调还是不协调的,但是其特征都不是精神分裂症妄想那般荒谬离奇。



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